Середа И.В.
Кандидат ветеринарных наук,
заведующий хирургическим отделением
ветеринарной клиники «Центр», Москва
Известно, что у собаки, как и у многих других животных, четыре лапы. Нет необходимости объяснять, насколько важную роль они играют в жизни вашего любимца. Используя профессиональную терминологию, лапу необходимо именовать конечностью. Конечности, как и любой другой орган, подвержены болезням, причем, весьма разнообразным.
Не секрет, что в условиях большого города болезни собак, связанные с опорно-двигательным аппаратом, чаще всего обусловлены травмами. Автомобили, ступеньки, лифты, битые стекла, гололед зимой, скользкий кафельный пол, заборы и ограждения – жить в большом городе опасно. Другой наиболее распространенной причиной потери возможности нормально передвигаться являются врожденные и генетически обусловленные патологии. Наверное, каждый владелец не раз слышал о дисплазии тазобедренных суставов, которой подвержены крупные собаки, и многие сталкивались с данной проблемой не понаслышке. Поэтому необходимо следить за развитием щенка в целом – за изменениями в поведении, аппетитом, осматривать ротовую полость и зубы собаки, и, конечно же, отслеживать развитие опорно-двигательного аппарата и костей.
Как известно, динамическая функция при движении животного возлагается преимущественно на тазовые конечности, так как вследствие смещения центра тяжести тела вперед грудные конечности выполняют преимущественно функцию переноса основной массы тела (58-79%). При этом вся сила, необходимая для поступательного движения вперед, передается через тазобедренный сустав, таз и позвоночный столб.
Тазобедренный сустав формируют головка бедренной кости и суставная впадина. Благодаря своему строению, он выдерживает высокую нагрузку как при опоре, так и при движении. Нагрузка на сустав существенно возрастает при физиологической активности животного (когда собака бегает, прыгает). При этом могут возникать силы, которые превышают массу тела в несколько раз. Для того чтобы сустав был способен выдерживать подобные нагрузки, он должен быть как минимум здоровым. Любые отклонения от физиологической нормы приводят к перераспределению нагрузки на определенные части сустава, вызывая их износ и разрушение.
Причины дисплазии тазобедренного сустава
Что же представляет собой дисплазия тазобедренного сустава у собак? «Дисплазия» происходит от греческих слов (dys - что означает отклонение от нормы и plasia - развитие, формирование). Dysplasia – нарушение развития. На сегодняшний день понятие «дисплазия тазобедренных суставов» рассматривается как общее понятие, к которому относят практически все их «болезни» и «отклонения от формы».
Давайте обсудим основные причины развития этого заболевания собак. В последние годы дисплазию тазобедренного сустава описывают как генетически обусловленное заболевание, на развитие которого существенно влияют факторы окружающей среды и проявляющееся в нарушении подвижности сустава и изменении формы его суставной впадины, а также головки бедренной кости. Другими словами, распространенное мнение о том, что дисплазия тазобедренных суставов у собак обусловлена только генетическими факторами, передающимися по наследству, нельзя назвать справедливым.
Существуют исследования, в которых потомство, полученное от родителей, больных дисплазией тазобедренных суставов, при определенных условиях содержания вырастало абсолютно здоровым. Темпы роста щенка, масса тела, условия содержания, полученные
в процессе роста травмы, оказывают не меньшее влияние, чем породные гены. Степень распространенности дисплазии главным образом зависит от генетической передачи
и наследуемости определенного типа строения тела, размеров, конституции, подвижности
и темперамента. Если ваш щенок крупной породы растет быстрее, чем его сверстники, имеет избыточную массу тела, играет на скользком полу и чрезмерно активен, дисплазия тазобедренных суставов ему обеспечена, даже если его родители успешно прошли рентгенографическую поверку. Известно, что данной патологии особенно подвержены крупные породы собак, для которых характерна большая масса и могучее телосложение. Особенно подвержены дисплазии:
- сенбернары,
- ньюфаундленды,
- мастино-неополитано,
- ротвейлеры,
- немецкие овчарки.
Однако общие размеры собак сами по себе не всегда являются определяющими в возникновении болезни. Среди собак одной весовой категории были отмечены породы с повышенным риском к развитию дисплазии. Так, у золотистого ретривера частота встречаемости дисплазии в 50 раз выше, чем у колли.
Существует мнение, что у диких животных из семейства псовых (волчьих) не отмечались случаи наличия дисплазии тазобедренного сустава, в то время как данная патология описана у собак всех пород. Этот интересный факт, по-видимому, обусловлен факторами естественного отбора, который не позволяет больным животным выживать в суровых условиях дикой природы.
Симптомы
Наиболее частым симптомом дисплазии является хромота на одну из конечностей, ведь, как правило, один из суставов страдает больше, чем другой. Часто владельцы отмечают, что собака хромает сильнее после отдыха. В том случае, если оба сустава поражены в равной степени, заболевание проявляется не хромотой, а изменением походки. «Ходульная походка» является следствием вынужденного ограничения амплитуды движений бедра и стремлением сместить массу тела на грудные конечности. При этом, как правило, собака выгибает спину и переваливается с одной конечности на другую, как будто передвигается на ходулях. Данный факт, несмотря на кажущуюся очевидность, настораживает далеко не всех владельцев.
Итак, хромота у собак – довольно частый, но далеко не единственный симптом болезни. Любой из этих симптомов должен насторожить владельца:
- Скованность движений,
- снижение физической активности,
- изменение походки,
- деформация конечности,
- боль,
- атрофия,
- потеря опорной способности,
- отек лапы у собаки.
Все эти признаки говорят о необходимости показать любимца врачу.
Среди некоторых заводчиков и владельцев распространенным заблуждением является мнение о сроках выполнения рентгенографического обследования. Многие считают, что исследование на дисплазию тазобедренных суставов имеет смысл проводить не ранее, чем в 1 год, даже если щенок испытывает серьезные затруднения при движении уже в 6 месяцев. На сегодняшний день среди ветеринарных специалистов доминирует мнение, что дисплазия тазобедренных суставов у собак полностью проявляется к завершению роста скелета (у средних пород в возрасте 1 года, у крупных и гигантских пород - 1-1,5 года). Однако ждать, когда развитие дисплазии приведет к усугублению течения болезни, нет никакого смысла. Существующие на сегодняшний день способы лечения заболеваний тазобедренного сустава являются наиболее эффективными на ранних стадиях развития патологии, что, впрочем, применимо ко многим болезням как животных, так и человека. Согласно литературным данным, первые признаки заболевания тазобедренных суставов могут быть обнаружены уже в возрасте одного месяца.
Диагностика
Итак, обнаружив проблему, переходим к диагнозу. Без помощи врача здесь не обойтись.
Основная задача врача неизменна – постановка диагноза, который и определит метод лечения. Основной диагностический инструмент врача – ортопеда или травматолога – его глаза и руки. Клинический осмотр и пальпация в случае с ортопедическими заболеваниями играют первостепенную роль. Только после выполнения этих обязательных процедур можно приступать к дополнительным методам исследования.
Конечно, в первую очередь – рентгенографии. Сразу хочется отметить, что исследование на дисплазию тазобедренных суставов проводят только с использованием препаратов для общей анестезии, то есть под наркозом. Данное условие в первую очередь избавляет пациента от боли, которая неизменно сопровождает максимальное разгибание больного сустава, необходимое для оценки состояния суставных поверхностей. Полное расслабление мышц, достигаемое при помощи анестезии, позволяет в полной мере оценить многие важные аспекты состояния тазобедренного сустава, и, наконец, симметричность укладки пациента – немаловажное условие для достоверной интерпретации результатов обследования.
Стоит отметить, что в ветеринарии наркоз (либо седация) применяется сравнительно часто. Мы стремимся максимально снизить болезненные ощущения наших пациентов и не только устранить боль, но и предотвратить развитие стресса у животных с легко возбудимой психикой или агрессивных пациентов. Во многих случаях последствия стресса являются более существенными и опасными для жизни животного, нежели последствия наркоза. Постоянный контроль жизненно важных функций организма специальным оборудованием (дыхание, работа сердца, и прочее) значительно снижает анестезиологический риск.
Лечение дисплазии
Диагноз поставлен. Начинаем лечение. Во многих случаях консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов у собак фармакологическими препаратами и физиотерапией приводят к восстановлению нормальной функции конечности. Лечение подбирается врачом индивидуально, на основании данных проведенного обследования. Однако есть случаи, требующие радикального подхода – хирургического лечения.
Оперативное лечение дисплазии направлено на уменьшение боли, улучшение функции сустава и замедление развития вторичного остеоартроза, который неизбежно развивается в том случае, если форма одной суставной поверхности не соответствует другой (как при дисплазии). Рекомендация к той или иной операции дается лишь тогда, когда прогноз после операции будет более благоприятным, чем без неё, причем операционный риск и опасность развития осложнений после операции должны быть ниже прогнозируемого улучшения. Другими словами, основной принцип, которым должен руководствуется врач в первую очередь – «не навреди».
Стоит отметить, что по определенным причинам клинические признаки дисплазии (хромота и прочее) могут проявляться в возрасте четырех-пяти лет и даже позже, несмотря на то, что заболевание начало развиваться еще в щенячьем возрасте. Не секрет, что многие владельцы откладывают до последнего посещение ветеринарной клиники и довольно часто на прием к врачу попадают собаки, состояние тазобедренных суставов которых можно назвать критическим. Наиболее радикальным видом хирургического лечения дисплазии является эндопротезирование – замена тазобедренного сустава эндопротезом.
Несмотря на схожие клинические симптомы, дисплазия тазобедренных суставов развивается у различных пород собак по-разному. Мы обратили внимание, что в основе большого числа случаев данной патологии лежит торсионная деформация бедренной кости – анатомический дефект, обусловленный ее неправильным развитием. В этом случае происходит целый ряд преобразований, затрагивающих не только суставные поверхности, но и другие анатомические структуры (мышцы, фасции и др.). При этом некоторые мышцы собаки перестают выполнять свою нормальную функцию, более того, их активность приводит к травмированию других мышц и в конечном итоге – к постепенному разрушению сустава. Так происходит со средней ягодичной мышцей, которая в условиях торсионной деформации бедренной кости работает неправильно, вызывая при движении собаки чрезмерный поворот бедра наружу и, таким образом, постоянно травмирует тазобедренный сустав.
Три года назад профессором Слесаренко Н.А, Власенко А.Н. и автором статьи бел предложен способ хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава методом миопластики средней ягодичной мышцы, который зарекомендовал себя как эффективный и малотравматичный способ. Накопленный опыт позволяет рекомендовать и эффективно использовать данный способ лечения животным с определенным типом развития патологии.
В заключении еще раз хочу отметить, что возможности и эффективность лечения на ранних этапах развития не только дисплазии, но и многих других болезней, значительно превосходят таковые в период бурного развития заболевания. И конечно, ваш подробный рассказ о возможных причинах болезни и наблюдение за ее развитием и проявлениями окажет врачу неоценимую помощь на пути к истине.
.png)
.png)
